به گزارش «شیعه نیوز»، یک استاد دانشگاه علوم پزشکی تهران درباره علایم کرونای دلتا و توصیه های پیشگیرانه گفت: اصل کلی می گوید اگر مریض علایم ریوی ندارد و چون نمی خواهیم بار بیمارستان ها را زیاد کنیم و حمله یا اضطرابی پیش نیاید و مراکز درمانی شلوغ نشود با استراحت و مصرف مایعات زیاد و تغذیه خوب و مصرف مواد غذایی کم کالری و غذاهای کم شیرین و کم چرب بیماران بهتر می شوند. چون ما فعلا می خواهیم به کسانی برسیم که بیماری حاد و شدید دارند و این افراد مراکز بهداشتی و درمانی و آزمایشگاه های ما را شلوغ نکنند
دکتر محمدجعفر فره‌وش، در پاسخ به این سوال که در مورد کرونای نوع دلتا گفته می شود در برخی افراد علایم گوارشی حادی وجود دارد این علایم کدام ها هستند؟ اظهار داشت: کرونای دلتا سرعت بیشتری دارد و علایم غیر گوارشی نیز دارد اما کرونا کلا حالت بی اشتهایی، تهوع، دل درد و اسهال و حتی از بین رفتن حس چشایی و بویایی را به همراه دارد و در موارد شدید با کاهش وزن قابل توجهی دیده می شود ولی در کرونای خفیف این موارد بارز نیستند. مساله دیگر درگیری کبد است. آنزیم های کبدی در بیماران کرونایی مقداری بالا می رود و تظاهراتی شبیه به هپاتیت پیش می آید اما خوشبختانه این موارد اکثرا بهبود پیدا می کند و در دراز مدت عارضه پایداری به جا نمی گذارد. در برخی از موارد نادر حالت هایی مثل کولیت و بیماری های گوارشی و عفونی ایجاد می شود. اما اکثرا دوره خوبی دارند و خوش خیم هستند و عارضه ای به جا نمی گذارند.
سندرم کرونای مزمن
وی در خصوص اینکه این مواردی که گفته شد تا چه زمانی بهبود پیدا می کنند؟ تصریح کرد: معمولا در عرض یکی دو هفته بهتر می شود ولی در یک سری طولانی می شود و به علت اضطراب و حالت های عصبی و روحی که کرونا ایجاد می کند در درازمدت به شکل دل درد، دل پیچه، اسهال، بی اشتهایی و کاهش وزن می بینیم که اکثرا قابل برگشت است ولی در یک سری از افراد این ها ادامه پیدا می کند و معلوم نیست که آیا این افراد زمینه عصبی مساعدی داشتند که با کرونا سندرم های روده تحریک پذیر در این افراد دیده شد. آیا این افراد مستعد هستند و زمینه اش را داشتند و این بیماری باعث بروز آن بیماری گوارشی عملکردی می شود؟ این ها هنوز دقیقا معلوم نیست و باید زمان بگذرد تا ببینیم آیا در دراز مدت مشکلی ایجاد می شود یا نه؟ امروز ترمی ایجاد شده که به آن سندرم کرونای مزمن می گویند و وضعیتی پیش می آورد که در مورد بسیاری از بیماری ها که ما علت آن را پیدا نمی کردیم و در کبد یا دستگاه گوارش بودند و شاید به بیماری های عفونی دیگر یا ویروس های دیگر مربوط بودند، ظاهر می شوند و برای این قضاوت که آیا چنین عوارضی در دراز مدت می مانند یا از بین خواهند رفت زمان کمی است. هنوز نمی دانیم که بیماری چه آسیبی به کلیه، کبد یا سایر ارگان های بدن وارد خواهد کرد. در مورد ریه هم هنوز مشخص نشده که چه درصدی صدمات دائمی و فیبروز دارند و چه درصدی بهبود پیدا می کنند.
کتاب بزرگی به نام «کرونا و انسان» در سال های آینده نوشته خواهد شد
دکتر فره وش درباره اینکه آیا این امکان وجود دارد که صدمات دستگاه گوارش در مبتلایان به کرونا به ریه هم آسیب بزند؟ گفت: با اینکه گیرنده های آنژوتراسین دو که گیرنده هایی هستند که در تنظیم فشار خون و تنظیم آب و نمک بدن دخالت دارند شبیه به گیرنده هایی هستند که کرونا را به بدن متصل می کند و این ها اکثرا در ریه هستند و در دستگاه گوارش نیز وجود دارند و در روده باریک و مری و معده هم حضور دارند ولی به نظر نمی رسد ورودی اصلی باشند. این نمونه در مدفوع هم دیده شده است ولی به نظر نمی آید مثل سایر بیماری های گوارشی که از طریق مدفوع انتشار پیدا می کنند، باشد و عامل انتشار ویروس از فردی به فرد دیگر باشد. بیشتر راه تنفسی است و از مخاط و دهان است. اگر بیماری گوارشی باشد و بدون علایم کرونا باشد ما بیماری را به کرونا نسبت نمی دهیم. اگر علائمی از بیماری کرونا نباشد و تست مثبت نباشد به کرونا نسبت داده نخواهد شد. در طب هیچگاه مطلق وجود ندارد و استثنائاتی دیده شده و در مواردی مریض علایم ریوی نداشت و با علایم گوارشی آمده ولی تست پی سی آر او مثبت بوده است. البته علائم منفی و مثبت کاذب وجود دارد که به مرور زمان بحث بزرگی را در طب باز می کند و کتاب بزرگی به نام کرونا و انسان در سال های آینده نوشته خواهد شد.
امروز کسانی که علایم گوارشی و اسهال و استفراغ و کمی تب دارند باید خودشان را ایزوله کنند
این متخصص گوارش در مورد اینکه امروز در فصل مسمومیت ها قرار داریم چطور می توان بین علایم مسمویت و کرونا تفکیک قائل شد؟ گفت: قبلا ویروس هایی داشتیم که دستگاه گوارش منتقل می کرد و علایم اسهال و استفراغ ایجاد می کرد، در فصل تابستان بود و ما به آنها آنفولانزای گوارشی می گفتیم یا مسمومیت های غذایی که به دلیل گرم شدن هوا باکتری ها در مواد غذایی رشد می کنند و حالتی از مسمومیت حاد ایجاد می شود که شامل دل درد و تهوع و استفراغ و اسهال بود این موارد مخصوص تابستان بود .در قسمت های مختلف انگل ها یا باکتری ها یا میکروب ها بودند این عرصه پزشکی است ولی در اپیدمی ها باید هر آنچه را که می بینید به همه گیری نسبت بدهید و تا خلاف آن ثابت شود از قواعد همه گیری پیروی کنید. ولی اصل کلی می گوید اگر مریض علایم ریوی ندارد و چون نمی خواهیم بار بیمارستان ها را زیاد کنیم و حمله یا اضطرابی پیش نیاید و مراکز درمانی شلوغ نشود با استراحت و مصرف مایعات زیاد و تغذیه خوب و مصرف مواد غذایی کم کالری و غذاهای کم شیرین و کم چرب بهتر شوند. چون ما فعلا می خواهیم به کسانی برسیم که بیماری حاد و شدید دارند و این افراد مراکز بهداشتی و درمانی و آزمایشگاه های ما را شلوغ نکنند ولی امروز هر کسی حتی کسانی که علایم گوارشی و اسهال و استفراغ و کمی تب دارند باید خودشان را ایزوله کنند و حالت قرنطینه مانندی ایجاد کنند و کسی را نبوسند و نزدیک کسی نشوند و کسی را بغل نکنند و اقدامات لازم برای حفظ فاصله اجتماعی و فاصله فردی را رعایت کنند.
برخی از همکاران ما تعداد زیادی دارو برای بیماران کرونایی تجویز می کنند که صحیح نیست
امروز عوارض داروها بیشتر از عوارض کرونا است
بهترین نسخه استراحت و تغذیه خوب و نوشیدن مایعات است
وی افزود: بیشتر از ۹۰ تا ۹۵ درصد بیماران با استراحت و تغذیه خوب درمان می شوند اما کسانی که دچار بی حالی هستند و نمی توانند غذا بخورند و علایمی ریوی دارند به مراکز درمانی و پزشکان مراجعه کنند. نکته دیگر این است که برای کرونا داروی موثری وجود ندارد و ما اغلب می بینیم که بیماران یا برخی از همکاران ما تعداد زیادی دارو تجویز می کنند و این ها آنتی بیوتیک هایی هستند که ما عوارض آن را می بینیم و امروز عوارض دارو ها بیشتر از عوارض کرونا است مثلا آیزیترومایسین عوارض گوارشی دارد بسیاری از آنتی بیوتیک هایی که تجویز می شود ضروری نیست. برخی داروهای عجیب و غریب و نسخه های گران قیمت تجویز می کنند. سود داروخانه ها در فروش مکمل ها است این دارو ها در بیمه نیست و قیمت آنها کنترل نمی شود و بخاطر تقویت سیستم ایمنی در شبکه های اجتماعی تبلیغ می کنند و ادعا های بیهوده دارند این دارو ها گران قیمت است و هر نسخه ای ۷۰۰ تا ۸۰۰ هزار تومان قیمت دارد. از این رو بهترین نسخه استراحت و تغذیه خوب و نوشیدن مایعات است و بهترین مایعات آب است. حداکثر آب میوه ای سبک باید نوشید.
به ندرت کسی از کرونا دچار کم آبی بشود
وی با بیان اینکه آرامش در بهبود بیماری بسیار موثر است اظهار داشت: بسیاری از افرادی که استرس داشتند و چاق بودند و بیماری زمینه ای داشتند حالشان به وخامت رسید.به ندرت کسی از کرونا دچار کم آبی بشود چون ما آب می خوریم و کرونا مثل وبا و سل آسیب زیادی نمی زند. ریه نیز در مورد کسانی که بیماری زمینه ای دارند اثر می گذارد. بیماران سیروتیک و بیمارانی که هپاتیت حاد دارند با کرونا دچار کمی تشدید بیماری می شوند و امکان دارد آمار مرگ و میر در این گروه ها بیشتر شود ولی تا اینجا زیاد نیست. در مورد دیابت مولتی فاکتوریال است و چاقی در این بیماران مهم است چون نوعی التهاب ها ایجاد می کند. سایتوکایت ها یک سری مواد هستند که در التهاب بیماری ها در بدن آزاد می شوند و سلول های دفاعی بدن را می آورند و می گویند اینجا است و به اینجا حمله کنید. این ها خبرچین های سلول های دفاعی هستند، وقتی سلول ها حمله می کنند به یکباره یک طرف داغون می شود. در تمام افراد عادی این وضعیت وجود دارد و کشنده نیست ولی سایتوکایت ها موجب حمله می شوند. در کرونا یایتوکایت ها به یکباره آزاد می شوند ولی در چاقی آرام آرام آزاد می شوند. به همین دلیل در بدن فرد چاق این سایتوکانت ها کمی آزاد شده اند با کرونا بیشتر حمله می کنند و همین کمی موجب مرگ و میر بالا در افراد چاق است.
عمده عامل مرگ و میر درگیری ریوی است
احتمال مرگ و میر کرونایی در افراد چاق بیشتر است
دکتر فره وش در پاسخ به این سوال که اگر در فردی چاق کرونا به دستگاه گوارش بزند و در ریه نباشد کرونا نمی تواند کار خاصی صورت بدهد؟ گفت: نه معمولا به راحتی بیماری را سپری می کنند چون عمده عامل مرگ و میر درگیری ریوی است البته چاقی یک بیماری است و دیابت و فشار خون و مفاصل را درگیر می کند و حرکت فرد کم است و کم حوصله و افسرده و مضطرب است و حالت التهابی مزمنی در بدن فرد است از این رو با ورود ویروس دیگری به بدن سلامت فرد به سرعت به خطر می افتد و احتمال مرگ و میر در افراد چاق بیشتر است.
انتهای پیام
